慢性附睪炎的癥狀主要有陰囊墜脹疼痛、附睪硬結(jié)、排尿不適、會陰部放射痛以及性功能障礙等。慢性附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行蔓延、長期機(jī)械刺激等因素引起,可能伴隨精液異?;蛏芰ο陆?。
陰囊持續(xù)性鈍痛或墜脹感是典型表現(xiàn),久坐或勞累后加重。疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,部分患者夜間癥狀明顯。這種不適感與附睪組織慢性炎癥導(dǎo)致的局部充血水腫有關(guān),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并穿戴寬松內(nèi)褲緩解壓迫。
觸診可發(fā)現(xiàn)附睪尾部或頭部出現(xiàn)質(zhì)地偏硬的結(jié)節(jié),大小約黃豆至花生米不等。硬結(jié)由纖維組織增生形成,通常無顯著壓痛但可能影響精子輸送功能。超聲檢查可顯示結(jié)節(jié)為不均勻回聲,需與附睪結(jié)核或腫瘤鑒別。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急或排尿灼熱感,尤其合并慢性前列腺炎時(shí)更明顯。這與炎癥波及輸精管或前列腺尿道部相關(guān),尿常規(guī)可能顯示少量白細(xì)胞。保持每日飲水2000毫升有助于沖刷尿路。
炎癥刺激神經(jīng)可導(dǎo)致會陰部酸脹或刺痛,久騎自行車或便秘時(shí)癥狀加劇。熱敷會陰部可暫時(shí)緩解,但需排查是否合并精索靜脈曲張。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等抗炎藥。
長期慢性疼痛可能導(dǎo)致性欲減退或射精痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)血精。這與炎癥累及輸精管道及心理因素有關(guān),需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
慢性附睪炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,限制酒精攝入,每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性發(fā)作期需臥床休息,疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查精液質(zhì)量,合并生育需求者可咨詢男科醫(yī)生進(jìn)行針對性治療。
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