室間隔缺損的癥狀主要有心悸、呼吸困難、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。室間隔缺損是一種先天性心臟病,癥狀的嚴(yán)重程度與缺損大小有關(guān),可能出現(xiàn)上述一種或多種表現(xiàn)。
室間隔缺損患者常有心悸表現(xiàn),由于心臟內(nèi)異常分流導(dǎo)致心跳加快或不規(guī)則。心悸多在活動(dòng)后加重,安靜時(shí)可緩解。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為輕微心慌,重度缺損可能出現(xiàn)持續(xù)心悸。心悸可能與心臟負(fù)荷增加有關(guān),患者可感覺(jué)心跳強(qiáng)烈或心跳不規(guī)律。
呼吸困難是室間隔缺損的常見(jiàn)癥狀,尤其在活動(dòng)時(shí)更為明顯。由于心臟泵血效率降低,肺部充血導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、呼吸急促,年長(zhǎng)兒和成人則表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降。呼吸困難程度與缺損大小相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。
室間隔缺損患者常有乏力表現(xiàn),由于心臟功能受損導(dǎo)致全身供氧不足。兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)減少、容易疲勞,成人則表現(xiàn)為工作能力下降。乏力癥狀會(huì)隨著病情進(jìn)展而加重,嚴(yán)重者可影響日常生活。乏力程度與心臟功能狀態(tài)密切相關(guān)。
嬰幼兒室間隔缺損可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡兒童。由于心臟負(fù)擔(dān)加重,能量消耗增加,營(yíng)養(yǎng)吸收利用不足所致。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩在大型缺損患兒中更為明顯,可能伴有喂養(yǎng)困難。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)評(píng)估病情很重要。
室間隔缺損患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,如肺炎、支氣管炎等。由于肺部血流增多,呼吸道抵抗力下降所致。感染可能加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。預(yù)防感染對(duì)改善預(yù)后很重要,必要時(shí)可考慮預(yù)防性使用抗生素。呼吸道感染頻率與缺損大小相關(guān)。
室間隔缺損患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。定期復(fù)查心臟功能,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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