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中耳炎診斷有哪些標(biāo)準(zhǔn)

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中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有耳鏡檢查、鼓室導(dǎo)抗測(cè)試、純音測(cè)聽、顳骨CT檢查、分泌物培養(yǎng)等。中耳炎可分為分泌性中耳炎、化膿性中耳炎等類型，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。

1、耳鏡檢查

通過耳鏡可觀察鼓膜充血、內(nèi)陷、穿孔或積液等典型表現(xiàn)。急性化膿性中耳炎常見鼓膜彌漫性充血膨隆，慢性中耳炎可能顯示鼓膜穿孔伴膿性分泌物。檢查時(shí)需注意區(qū)分鼓膜瘢痕與活動(dòng)性病變，兒童患者需家長(zhǎng)固定頭部配合檢查。

2、鼓室導(dǎo)抗測(cè)試

鼓室導(dǎo)抗圖能客觀反映中耳壓力狀態(tài)，B型曲線提示鼓室積液，C型曲線表明負(fù)壓狀態(tài)。該檢查對(duì)分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高，可彌補(bǔ)耳鏡對(duì)隱匿性積液的判斷不足，但需排除外耳道堵塞等干擾因素。

3、純音測(cè)聽

傳導(dǎo)性聽力下降是中耳炎常見特征，氣導(dǎo)閾值升高且骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差大于15分貝。測(cè)試需在隔音室進(jìn)行，兒童患者可采用游戲測(cè)聽法。長(zhǎng)期慢性中耳炎可能導(dǎo)致混合性聾，需結(jié)合其他檢查鑒別耳蝸損傷。

4、顳骨CT檢查

CT能清晰顯示乳突氣房密度增高、骨質(zhì)破壞等病變，對(duì)膽脂瘤型中耳炎和并發(fā)癥評(píng)估尤為重要。掃描層厚建議控制在1毫米以下，可三維重建觀察聽骨鏈完整性，但嬰幼兒須權(quán)衡輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

5、分泌物培養(yǎng)

化膿性中耳炎取膿液培養(yǎng)可明確致病菌，常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，但取樣需避免外耳道污染。慢性化膿性中耳炎可能檢出銅綠假單胞菌等耐藥菌株。

確診中耳炎后應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，急性期可局部熱敷緩解疼痛，化膿性中耳炎需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，兒童患者建議定期進(jìn)行聽力篩查，游泳時(shí)使用專用耳塞防護(hù)。若出現(xiàn)劇烈耳痛、高熱或面癱等癥狀需立即就醫(yī)，慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作者可能需鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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