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腎積水的四大治療原則

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腎積水的治療原則主要有解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。腎積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、解除梗阻

解除尿路梗阻是腎積水的核心治療原則。對(duì)于結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。腫瘤壓迫需通過(guò)手術(shù)切除病灶或放置輸尿管支架。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷性腎盂成形術(shù)。及時(shí)解除梗阻可避免腎實(shí)質(zhì)持續(xù)受壓導(dǎo)致不可逆損傷。

2、控制感染

合并感染的腎積水需優(yōu)先控制感染。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。嚴(yán)重感染伴膿腎時(shí)需經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流，感染控制后再處理原發(fā)梗阻因素。

3、保護(hù)腎功能

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。治療中需監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，必要時(shí)使用腎康注射液等改善腎微循環(huán)的藥物。雙側(cè)腎積水或孤立腎患者更需謹(jǐn)慎，可短期應(yīng)用呋塞米注射液減輕腎盂內(nèi)壓，但須避免電解質(zhì)紊亂。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)

針對(duì)不同病因采取預(yù)防措施。結(jié)石患者建議每日飲水2000毫升以上，尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。輸尿管狹窄患者術(shù)后需定期復(fù)查尿路造影。神經(jīng)源性膀胱患者需間歇導(dǎo)尿或使用酒石酸托特羅定片控制膀胱壓力。

腎積水患者日常需保持每日尿量1500毫升以上，限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察腎盂分離程度變化。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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