輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、排尿異常等癥狀。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,常位于腰部或側(cè)腹部,可向會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石大小和位置有關(guān),較小結(jié)石可能僅引起鈍痛,較大結(jié)石或完全梗阻時(shí)可導(dǎo)致劇烈絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐立不安,難以找到緩解姿勢(shì)。結(jié)石移動(dòng)時(shí)疼痛可能加重,靜止時(shí)可能減輕。
結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜,導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。血尿程度與損傷程度相關(guān),輕微損傷可能僅表現(xiàn)為尿液顏色加深,嚴(yán)重?fù)p傷可出現(xiàn)明顯血尿。血尿通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。
結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)可能刺激膀胱或阻塞尿流,導(dǎo)致排尿困難?;颊呖赡芨杏X尿意頻繁但每次尿量減少,或出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。嚴(yán)重梗阻時(shí)可導(dǎo)致尿潴留,需要緊急處理。部分患者可能誤認(rèn)為前列腺問題而延誤治療。
劇烈疼痛可刺激自主神經(jīng),引起惡心嘔吐等消化道癥狀。這些癥狀可能被誤認(rèn)為胃腸道疾病。嘔吐多為反射性,與飲食無關(guān),止痛后多能緩解。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,需要及時(shí)補(bǔ)液治療。
結(jié)石刺激膀胱或輸尿管下端時(shí),可能引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀?;颊呖赡芨杏X排尿次數(shù)明顯增多,夜間尤為明顯。這些癥狀與尿路感染相似,但通常不伴有發(fā)熱等全身癥狀。尿常規(guī)檢查有助于鑒別診斷。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。避免高草酸食物如菠菜、巧克力等,限制鈉鹽攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如跳躍可能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重疼痛。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或無尿等情況應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
 
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