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輸尿管結(jié)石的各種癥狀

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輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

1、腰部絞痛

腰部絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈疼痛，可向下腹部或會(huì)陰部放射。疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣引起，常伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解，但需及時(shí)就醫(yī)排除腎絞痛。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、血尿

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致?；颊吲拍驎r(shí)可觀察到尿液呈洗肉水樣或茶色，部分需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常。建議增加每日飲水量至2000毫升以上稀釋尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若合并感染需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

3、排尿困難

結(jié)石嵌頓在輸尿管下段時(shí)可壓迫膀胱出口，導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷或滴瀝狀排尿。長(zhǎng)期梗阻可能引起膀胱殘余尿量增加，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)膀胱區(qū)熱敷、改變體位嘗試促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌幫助排石。

4、惡心嘔吐

輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。患者可能出現(xiàn)頻繁干嘔、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起電解質(zhì)紊亂。疼痛控制后癥狀多自行緩解，嘔吐劇烈者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。需注意與急腹癥鑒別，避免延誤膽囊炎、闌尾炎等疾病的診治。

5、尿頻尿急

結(jié)石刺激輸尿管下段或合并尿路感染時(shí)，膀胱敏感度增高引發(fā)排尿次數(shù)增多、尿意急迫感。但每次尿量較少，夜間癥狀可能加重影響睡眠。建議記錄排尿日記協(xié)助診斷，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染?？膳浜鲜褂锰妓釟溻c片堿化尿液，中成藥如排石顆粒有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。

輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升，均勻分配在白天飲用。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)結(jié)石下移，但突發(fā)劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石建議積極干預(yù)防止腎功能損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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