間質(zhì)性膀胱炎可通過(guò)膀胱鏡檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、鉀敏感試驗(yàn)、活檢和癥狀評(píng)估等方式診斷。該病可能與膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染史及遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛等癥狀。

1、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷間質(zhì)性膀胱炎的關(guān)鍵手段，通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱壁是否存在特征性改變，如Hunner潰瘍或黏膜出血點(diǎn)。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少或黏膜充血，需在麻醉下進(jìn)行以減少患者不適。膀胱鏡檢查還能排除其他疾病如膀胱腫瘤或結(jié)石。

2、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能，可發(fā)現(xiàn)膀胱敏感性增高或逼尿肌過(guò)度活動(dòng)等異常。檢查包括尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)定，幫助鑒別神經(jīng)源性膀胱或其他排尿功能障礙。該檢查對(duì)明確膀胱功能狀態(tài)具有重要價(jià)值。

3、鉀敏感試驗(yàn)

鉀敏感試驗(yàn)通過(guò)向膀胱內(nèi)灌注氯化鉀溶液，觀察患者疼痛或尿急癥狀是否加重，間接反映膀胱黏膜通透性是否異常。陽(yáng)性結(jié)果提示膀胱黏膜屏障受損，但需注意該試驗(yàn)可能引發(fā)患者不適，需謹(jǐn)慎操作并做好應(yīng)急預(yù)案。

4、膀胱活檢

膀胱活檢通過(guò)取膀胱黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)肥大細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化或炎癥細(xì)胞聚集等特征性改變。活檢有助于排除膀胱癌或特異性炎癥，但需注意取材部位選擇及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，通常與膀胱鏡檢查同步進(jìn)行。

5、癥狀評(píng)估與排除診斷

需詳細(xì)記錄患者尿頻、夜尿、盆腔疼痛等癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度，采用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷如O'Leary-Sant量表評(píng)估。同時(shí)需排除尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，必要時(shí)進(jìn)行尿液培養(yǎng)、盆腔超聲等輔助檢查。

確診間質(zhì)性膀胱炎需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷。患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等刺激性食物，保持適度水分?jǐn)z入，規(guī)律排尿以減少膀胱刺激。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試溫水坐浴或物理治療，但需遵醫(yī)囑使用藥物如戊聚糖多硫酸鈉膠囊、阿米替林片或肝素膀胱灌注等治療。建議定期隨訪評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。