尿道炎的診斷步驟主要有詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等。尿道炎可能由細(xì)菌感染、尿道損傷、化學(xué)刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者近期排尿情況,包括尿頻、尿急、尿痛等癥狀的出現(xiàn)時間和程度。同時了解患者是否有不潔性行為、泌尿系統(tǒng)手術(shù)史或長期導(dǎo)尿等情況。女性患者還需詢問月經(jīng)周期及陰道分泌物性狀,男性患者需了解有無前列腺疾病史。
醫(yī)生會檢查患者外生殖器有無紅腫、分泌物等異常表現(xiàn)。女性需進(jìn)行婦科檢查觀察陰道及宮頸情況,男性需檢查前列腺是否腫大壓痛。腹部觸診可排除腎臟或膀胱區(qū)域的壓痛,幫助鑒別是否合并其他泌尿系統(tǒng)疾病。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,可發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量增多。尿沉渣鏡檢能直接觀察尿中細(xì)菌、結(jié)晶等有形成分。部分患者需進(jìn)行尿培養(yǎng)以明確致病菌種類,為后續(xù)針對性治療提供依據(jù)。
對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的尿道炎患者,可能需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。超聲能發(fā)現(xiàn)尿道狹窄、結(jié)石、前列腺增生等可能誘發(fā)尿道炎的器質(zhì)性病變。少數(shù)復(fù)雜病例可能需要CT或MRI進(jìn)一步明確泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常。
通過尿道分泌物涂片染色或核酸檢測可明確淋球菌、衣原體等特異性病原體。對于性傳播疾病高危人群,需同時進(jìn)行梅毒、艾滋病等相關(guān)檢測。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)臨床選擇敏感抗生素,避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
確診尿道炎后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免辛辣刺激性食物,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持會陰部清潔干燥。治療期間禁止性生活,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染擴(kuò)散,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
 
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