肺纖維化患者可選擇呼吸內(nèi)科、胸外科或?qū)?漆t(yī)院就診,治療效果與醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)驗、多學(xué)科協(xié)作及個體化治療方案密切相關(guān)。
呼吸內(nèi)科是肺纖維化首診科室,通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。對于特發(fā)性肺纖維化,醫(yī)生可能建議使用尼達尼布膠囊或吡非尼酮膠囊延緩進展,合并感染時需用鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物。該科室還提供氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等非藥物治療,適合輕中度患者長期管理。
胸外科主要針對晚期肺纖維化合并嚴重并發(fā)癥的患者,如肺移植評估、氣胸胸腔閉式引流術(shù)等。對于藥物治療無效且符合指征者,可考慮單肺移植或雙肺移植手術(shù)。術(shù)前需完善肺動脈高壓篩查、心肺運動試驗等評估,術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
設(shè)有間質(zhì)性肺病中心的??漆t(yī)院具備更完善的診療體系,通常配備多學(xué)科團隊開展支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管肺活檢等檢查。這類機構(gòu)常參與抗纖維化新藥臨床試驗,如正在研究的SAR156597注射液,能為常規(guī)治療無效者提供更多選擇。
綜合三甲醫(yī)院呼吸科多具備處理急性加重的能力,可開展機械通氣、ECMO等生命支持。其優(yōu)勢在于能快速調(diào)動影像科、風濕免疫科等多科會診,尤其適合合并結(jié)締組織病、過敏性肺炎等繼發(fā)性肺纖維化患者。
中醫(yī)肺病科通過辨證施治輔助改善癥狀,常用百令膠囊補益肺腎,或黃芪注射液益氣固表。需注意中藥湯劑與抗纖維化西藥的相互作用,建議在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用,避免擅自停用核心藥物。
肺纖維化患者日常需嚴格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)濕度40%-60%。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,采用少食多餐方式減輕進食后呼吸困難。每月監(jiān)測指脈氧變化,若靜息血氧飽和度持續(xù)低于88%需及時調(diào)整氧療方案。定期復(fù)查肺功能與CT評估病情進展,與主治醫(yī)生保持長期隨訪。
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