家族性肺動(dòng)脈高壓(FPAH),是一種以肺小動(dòng)脈叢樣病變?yōu)樘攸c(diǎn)的常染色體顯性遺傳性疾病,可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高、右心衰竭,甚至死亡。由于肺動(dòng)脈高壓本身沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn),所以診斷有時(shí)頗為困難,特別是兒童患者,更易被誤診為其他心肺疾病。因此,在家族性肺動(dòng)脈高壓的診斷需注意2點(diǎn)。
第一,某些致病因素或環(huán)境因素也可以使一個(gè)家系中出現(xiàn)多個(gè)肺動(dòng)脈高壓的患者,在診斷家族性肺動(dòng)脈高壓前,必須將可能引起肺動(dòng)脈高壓的其他因素逐一排除,以避免將相關(guān)因素引起的肺動(dòng)脈高壓誤診為家族性肺動(dòng)脈高壓;
第二,由于家族性肺動(dòng)脈高壓是一種不完全外顯的遺傳病,從而給診斷帶來(lái)了一定的困難。有些家系中家族史不夠完整,或者患病的家族成員被誤診為其他疾病,都可能造成家族性肺動(dòng)脈高壓的漏診。即使采用基因測(cè)序的方法檢測(cè)BMPR2的突變,如果突變位于啟動(dòng)子或內(nèi)含子區(qū)域,也可能造成家族性肺動(dòng)脈高壓的漏診。
因此,在診斷中,對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者,必須詳細(xì)了解其家族史,對(duì)于其一級(jí)親屬應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓的篩查,以盡量避免漏診。
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