半月板損傷的發(fā)病機(jī)制,半月板破裂常見于礦工、搬運(yùn)工人和籃球、足球運(yùn)動(dòng)員等。國外報(bào)道以內(nèi)側(cè)半月板損傷 多見,而國內(nèi)則以外側(cè)半月板損傷為多。后者可能與國內(nèi)盤狀軟骨板多見有關(guān),這種先天性變異容易引起損傷破裂,而前者則可能與下列因素有關(guān):
(1)日常生活中,膝關(guān)節(jié)外翻位受傷較內(nèi)翻位受傷多。
(2)內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶相連,限制了半月板的活動(dòng)度,因而容易受傷。
(3)解剖上股骨內(nèi)側(cè)髁比外側(cè)髁大,摩擦機(jī)會(huì)多。
(4)內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)緣較薄,損傷后易游離于關(guān)節(jié)內(nèi),癥狀較明顯。
(5)內(nèi)側(cè)半月板損傷常有外傷史,易引起病人與醫(yī)生的重視。
半月板損傷主要機(jī)制是膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí),當(dāng)體重穿過關(guān)節(jié),發(fā)生研磨及劈裂的力量,半 月板卡在股骨髁與脛骨平臺之間,突然的伸直和旋轉(zhuǎn)而造成損傷。
一般內(nèi)側(cè)半月板破裂多發(fā)生于膝半屈曲和外展位,半月板向膝中央和后側(cè)移位,股骨下 端由于外力驟然內(nèi)旋,將半月板拉入股骨髁和脛骨平臺之間,在負(fù)重面之間損傷。外側(cè)半月 板破裂主要見于膝關(guān)節(jié)半屈曲和內(nèi)收位,股骨下端驟然外旋伸直引起。
半月板破裂有各種類型,常見有:半月板邊緣破裂;前角或后角撕脫或瓣?duì)钇屏?,根部以蒂相連,游離于關(guān)節(jié)間隙;中央部橫行破裂;前部或后部劈裂;中央性縱形破裂;桶柄式破裂,其破裂處??商鬃」晒趋炼l(fā)生"交鎖"。
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