川崎病可通過血常規(guī)檢查、超聲心動圖檢查、心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。川崎病可能與感染、免疫異常、遺傳易感性等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷川崎病的基礎項目,通過觀察白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、C反應蛋白等指標輔助判斷。川崎病急性期可能出現(xiàn)白細胞升高、血小板增多、C反應蛋白顯著升高等炎癥反應表現(xiàn)。該檢查無須特殊準備,但需結(jié)合其他檢查綜合評估。
超聲心動圖能有效評估冠狀動脈是否受累,是川崎病確診的關鍵檢查。約20%未治療患者會出現(xiàn)冠狀動脈擴張或動脈瘤,檢查可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)徑增寬、管壁異常等特征性改變。建議在發(fā)病第1-2周及病程4-6周重復檢查以監(jiān)測病變進展。
心電圖可檢測川崎病并發(fā)心肌炎或冠狀動脈缺血引起的心律失常。部分患兒可能出現(xiàn)ST-T改變、PR間期延長等非特異性表現(xiàn)。雖然敏感性較低,但作為無創(chuàng)檢查仍具有篩查價值,異常結(jié)果需進一步行心臟超聲評估。
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標準,適用于超聲提示中重度冠脈異常的患者。該檢查能清晰顯示冠狀動脈狹窄、瘤樣擴張等病變,但屬于有創(chuàng)操作,通常僅在超聲結(jié)果不明確或需介入治療時采用。
醫(yī)生會依據(jù)典型臨床表現(xiàn)進行診斷,包括持續(xù)5天以上發(fā)熱伴草莓舌、多形性皮疹、手足硬腫脫皮等特征。需排除猩紅熱、麻疹等其他發(fā)熱出疹性疾病。不完全型川崎病可能缺乏典型癥狀,此時實驗室和影像學檢查尤為重要。
確診川崎病后需嚴格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥,定期復查冠狀動脈情況。急性期應臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持皮膚清潔?;謴推诒苊鈩×疫\動,注意觀察有無胸痛、氣促等心肌缺血癥狀,建議每3-6個月復查心臟超聲直至病變穩(wěn)定。
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