小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要病因包括接觸病毒污染環(huán)境、未接種疫苗、免疫力低下、衛(wèi)生條件差以及遺傳易感性等。脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞口途徑傳播,感染后可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎病毒常存在于被感染者糞便污染的水源或食物中。兒童接觸受污染的玩具、餐具或未洗凈的蔬果后,病毒經(jīng)口進(jìn)入消化道。病毒在腸道內(nèi)繁殖后可能通過血液擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。家長需注意兒童手部清潔,對可疑污染物品進(jìn)行煮沸或消毒處理。
未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種是重要危險因素。疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體,我國現(xiàn)行免疫程序要求在2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗,4歲時加強(qiáng)1劑。漏種疫苗的兒童缺乏特異性免疫力,病毒侵入后易發(fā)生臨床癥狀。家長應(yīng)定期核對接種記錄確保按時完成免疫程序。
先天性免疫缺陷或獲得性免疫功能受損的兒童感染風(fēng)險顯著增高。營養(yǎng)不良、艾滋病病毒感染、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱機(jī)體清除病毒的能力。這類患兒感染后更易發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎,需特別注意避免接觸傳染源并咨詢醫(yī)生補(bǔ)充免疫措施。
居住環(huán)境擁擠、缺乏清潔飲用水和污水處理系統(tǒng)會增加傳播概率。病毒在污水中可存活較長時間,通過蒼蠅等媒介污染食物。改善環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施、落實(shí)糞便無害化處理能有效阻斷傳播鏈。家長應(yīng)確保兒童飲用煮沸水,食物充分加熱,廁所定期消毒。
少數(shù)人群存在與病毒受體相關(guān)的基因多態(tài)性,可能影響感染后的疾病嚴(yán)重程度。某些HLA基因型與癱瘓風(fēng)險相關(guān),但具體機(jī)制尚未完全明確。有家族聚集病例時建議進(jìn)行遺傳咨詢,但當(dāng)前預(yù)防核心仍是疫苗接種和衛(wèi)生管理。
預(yù)防小兒麻痹癥需采取綜合措施,除按時接種疫苗外,家長應(yīng)培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,避免飲用生水。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī),確診后需隔離治療??祻?fù)期可配合物理治療改善運(yùn)動功能,定期隨訪評估神經(jīng)恢復(fù)情況。保持均衡營養(yǎng)有助于增強(qiáng)抵抗力,減少并發(fā)癥發(fā)生。
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