兒童抽動(dòng)癥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及排除性檢查，通常由神經(jīng)科或兒科醫(yī)生完成。診斷依據(jù)主要有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、癥狀持續(xù)時(shí)間、排除其他疾病及心理行為評(píng)估。

1、臨床表現(xiàn)觀察

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)表現(xiàn)為不自主眨眼、聳肩、扭頸等重復(fù)動(dòng)作，發(fā)聲性抽動(dòng)包括清嗓、尖叫或重復(fù)語(yǔ)言。醫(yī)生會(huì)記錄抽動(dòng)頻率、強(qiáng)度及是否可短暫抑制，癥狀需持續(xù)超過(guò)1年且18歲前起病。家長(zhǎng)可拍攝孩子日常視頻輔助診斷。

2、詳細(xì)病史采集

需了解孕期情況、發(fā)育里程碑、家族遺傳史如抽動(dòng)癥或強(qiáng)迫癥病史及近期應(yīng)激事件。家長(zhǎng)需提供癥狀起始時(shí)間、變化規(guī)律及是否影響學(xué)習(xí)社交，注意是否伴隨注意力缺陷或多動(dòng)行為。

3、排除器質(zhì)性疾病

通過(guò)腦電圖排除癲癇，血液檢查排除肝豆?fàn)詈俗冃缘却x病，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排除基底節(jié)病變。風(fēng)濕熱鏈球菌感染相關(guān)的小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙也需鑒別。

4、心理行為評(píng)估

采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表量化癥狀，評(píng)估共患病如強(qiáng)迫癥、焦慮癥。心理醫(yī)生會(huì)觀察孩子情緒狀態(tài)及應(yīng)對(duì)壓力方式，家長(zhǎng)需配合填寫(xiě)行為問(wèn)卷。

5、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

復(fù)雜病例需神經(jīng)科、精神科、兒科醫(yī)生共同參與，結(jié)合藥物治療反應(yīng)如阿立哌唑口腔崩解片、硫必利片、可樂(lè)定透皮貼劑的使用效果進(jìn)行最終判斷。學(xué)校教師對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)的反饋也具有參考價(jià)值。

確診后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，家長(zhǎng)需保持耐心避免強(qiáng)化抽動(dòng)行為，通過(guò)認(rèn)知行為療法改善癥狀。飲食上適當(dāng)增加富含鎂的食物如南瓜子、菠菜，減少含咖啡因及人工添加劑食品。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解壓力，避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)。若癥狀加重或出現(xiàn)自傷行為，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。