宮腔粘連(Intrauterineadhesion),是由于子宮內(nèi)膜粘連使宮腔部分或者全部閉鎖,或子宮頸內(nèi)口閉鎖的一種常見的婦科病癥,多發(fā)生于進行人工流產(chǎn)術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)和產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后的女性。宮腔粘連是導(dǎo)致女性不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)與閉經(jīng)的一個重要因素。
1、宮腔操作史
妊娠因素:與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷,而導(dǎo)致子宮壁互相粘著,形成永久性的粘連。其中,如反復(fù)多次的刮宮導(dǎo)致的宮腔粘連在臨床上最為常見。
非妊娠因素:子宮肌瘤剔除術(shù)(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯形術(shù)等破壞了內(nèi)膜的基底層,使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi),導(dǎo)致宮壁的前后粘連。
2、手術(shù)炎癥因素
宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后引起繼發(fā)感染等都可導(dǎo)致宮腔粘連。
3、醫(yī)療器械損傷
人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層,使之出現(xiàn)宮腔粘連。如:子宮內(nèi)膜電切除術(shù)后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)治病物治療及局部放射治療后。
4、刮宮時內(nèi)膜損傷如反復(fù)多次的刮宮,這是極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連稱之為損傷性粘連。
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