子宮脫垂患者一般可以懷孕,但需根據(jù)脫垂程度及癥狀綜合評(píng)估。輕度脫垂且無(wú)嚴(yán)重不適者通常不影響妊娠,中重度脫垂或伴隨排尿排便困難等癥狀時(shí)需先治療再考慮妊娠。子宮脫垂多因盆底肌松弛、分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高等因素導(dǎo)致。
輕度子宮脫垂患者若盆底肌功能尚可,妊娠過(guò)程可能相對(duì)平穩(wěn)。孕期激素變化可能暫時(shí)緩解脫垂癥狀,但子宮增大可能加重盆底負(fù)擔(dān)。這類患者需在孕前咨詢醫(yī)生,通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免提重物或長(zhǎng)期站立,定期監(jiān)測(cè)脫垂情況。部分患者可能需要佩戴子宮托輔助支撐。
中重度子宮脫垂患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠可能加劇子宮下垂,導(dǎo)致尿潴留、反復(fù)尿路感染或?qū)m頸潰瘍。嚴(yán)重脫垂可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或分娩并發(fā)癥概率。此類患者通常建議先接受盆底重建手術(shù)或子宮懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)6-12個(gè)月再評(píng)估妊娠可行性。若已懷孕需密切隨訪,必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子宮脫垂患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成婦科檢查、盆底肌力評(píng)估及超聲檢查。孕期需控制體重增長(zhǎng),避免便秘和慢性咳嗽。產(chǎn)后應(yīng)盡早開(kāi)始盆底康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)結(jié)合電刺激或生物反饋治療。所有子宮脫垂患者妊娠均屬高危妊娠,需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)生聯(lián)合管理。
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