兒童腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心血管系統(tǒng)損害以及骨骼病變。腎衰竭可能由先天性腎臟疾病、急性腎損傷、慢性腎炎、尿路梗阻或遺傳代謝性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、食欲下降或血壓升高等癥狀。
腎衰竭會(huì)導(dǎo)致腎臟調(diào)節(jié)水鈉和酸堿平衡的功能受損,可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒或低鈣血癥?;純簳?huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失?;蚣∪獬榇さ劝Y狀。需通過限制鉀攝入、靜脈注射葡萄糖酸鈣等方式糾正,嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)使用重組人促紅素注射液配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片改善造血功能。
慢性腎衰竭會(huì)影響生長(zhǎng)激素代謝和營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童。需保證每日每公斤體重1.2-1.4克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液,并定期評(píng)估骨齡發(fā)育情況。
長(zhǎng)期高血壓和尿毒癥毒素積累可能引發(fā)心肌病變、心包炎或心力衰竭。需嚴(yán)格控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片配合酒石酸美托洛爾片,重度水腫者可聯(lián)合呋塞米片利尿治療。
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙會(huì)導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為骨痛、骨折或骨骼畸形。需限制高磷食物攝入,使用碳酸鈣咀嚼片結(jié)合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝,定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。
家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查腎功能、血常規(guī)和電解質(zhì),每日記錄尿量和血壓。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入在每日2-3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。保證充足熱量供給,可選擇麥淀粉作為主食替代品。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行腹膜透析或血液透析治療。建議加入兒童腎病專科隨訪管理,必要時(shí)評(píng)估腎移植指征。
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