白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜地形圖檢查等方式確診。白內(nèi)障可能與年齡增長、外傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、畏光、復(fù)視等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法，通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估患者視敏度下降程度。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度視力減退，進(jìn)展期患者視力可降至0.3以下。檢查時(shí)需分別測試單眼及雙眼矯正視力，同時(shí)觀察患者是否存在視物變形、色彩辨識(shí)度下降等伴隨癥狀。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步篩查手段。

2、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查能清晰顯示晶狀體混濁位置與程度。醫(yī)生通過調(diào)節(jié)光源角度可觀察皮質(zhì)性、核性、后囊下等不同類型白內(nèi)障的特征性改變，如核硬化呈現(xiàn)棕黃色反光，后囊下混濁表現(xiàn)為鍋巴樣沉積。檢查時(shí)可同步評(píng)估角膜、前房、虹膜等相鄰結(jié)構(gòu)狀態(tài)，對(duì)制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、眼底檢查

散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降，同時(shí)評(píng)估白內(nèi)障對(duì)眼底觀察的影響程度。使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡時(shí)，重度白內(nèi)障患者眼底紅光反射減弱或消失，視盤及血管細(xì)節(jié)辨識(shí)困難。該檢查有助于鑒別糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等可能合并存在的眼底疾病。

4、眼壓測量

非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)可監(jiān)測是否并發(fā)青光眼。部分膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高超過21mmHg，伴有眼脹頭痛等癥狀。定期眼壓監(jiān)測對(duì)高齡患者尤為重要，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)需優(yōu)先處理的青光眼急癥。

5、角膜地形圖檢查

角膜地形圖儀通過分析角膜曲率與像差，評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)前角膜狀態(tài)。該檢查能發(fā)現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則散光，為人工晶體度數(shù)計(jì)算提供參數(shù)，同時(shí)篩查圓錐角膜等手術(shù)禁忌證。對(duì)于擬行多焦點(diǎn)人工晶體植入的患者，精確的角膜地形數(shù)據(jù)有助于優(yōu)化術(shù)后視覺質(zhì)量。

確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果、富含葉黃素的深色蔬菜，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷，按醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩病情發(fā)展的藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力及晶狀體混濁進(jìn)展，當(dāng)矯正視力低于0.3或影響日常生活時(shí)，可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。