睡眠型癲癇是癲癇類型中一個(gè)常見(jiàn)的癲癇發(fā)作分類,其發(fā)作時(shí)間在睡眠中,其主要臨床特點(diǎn)是夜間睡眠中變異很大的行為異常,常見(jiàn)癥候包括睡眠中突然有抽搐,輕微的全身痙攣,少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為,發(fā)作后,部分患者繼續(xù)睡眠,小部分患者逐漸清醒,那么怎樣確定是睡眠型癲癇???
對(duì)睡眠相關(guān)癲癇的認(rèn)識(shí)主要在于與其他常見(jiàn)睡眠障礙的鑒別診斷,以避免錯(cuò)誤的治療。鑒別診斷的基本要點(diǎn)首先是熟悉上述疾病各自臨床特征,確診的關(guān)鍵方法是腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)。最好能同時(shí)進(jìn)行PSG檢查,一方面對(duì)一般睡眠障礙可協(xié)助診斷,另一方面對(duì)睡眠相關(guān)性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,并有助于判斷其與睡眠周期的關(guān)系。在某些睡眠相關(guān)性癲癇,癇樣放電頻率與睡眠周期關(guān)系密切。我們對(duì)BECT癇樣放電的晝夜規(guī)律研究證實(shí),發(fā)放頻率在清醒期平均4.5次/分,而在全夜的NREM期則高達(dá)27~50次/分,部分病例出現(xiàn)ESES的特征,REM睡眠期異常放電也可達(dá)20次/分以上。Landau-Kleffner綜合征也可見(jiàn)到類似的晝夜發(fā)放規(guī)律。
睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診,一般需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療,否則反復(fù)發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙,如夜驚、夢(mèng)魘等,則一般勿需特殊治療,大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS,雖需要給予藥物或器械干預(yù),預(yù)后也大多良好。
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