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帕金森病能早期診斷嗎？

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多年來(lái)帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，這對(duì)診斷中晚期病例具有較高的敏感度。但早期PD臨床診斷往往非常困難，學(xué)者們一直在尋找早期確診PD的客觀依據(jù)，以達(dá)到早期和亞臨床期診斷，提前進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。最近有人用裝有光電跟蹤裝置的運(yùn)動(dòng)踏旋器，研究新確診PD病人的軀干在運(yùn)動(dòng)時(shí)功能協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性的改變。結(jié)果發(fā)現(xiàn)PD在橫向骨盆和胸部旋轉(zhuǎn)的功能協(xié)調(diào)上顯示出有顯著意義的小障礙，但在大步行走時(shí)無(wú)陽(yáng)性癥狀。提示系統(tǒng)的控制行走速度能夠精確檢測(cè)出軀干協(xié)調(diào)性的異常和運(yùn)動(dòng)時(shí)的軸向僵直，可作為早期診斷PD的敏感指標(biāo)。

阿樸嗎啡試驗(yàn)，即皮下注射阿樸嗎啡50μg/kg，90min后檢測(cè)運(yùn)動(dòng)功能。文獻(xiàn)報(bào)道95%的PD有明顯改善，而只有25%的帕金森疊加綜合征有程度不同的改善。但2/35的早期PD該試驗(yàn)為假陰性。應(yīng)聯(lián)合其他臨床資料，全面評(píng)價(jià)結(jié)果。

研究表明，PD病人有多種誘發(fā)電位的異常，其中包括運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、事件相關(guān)電位、體感誘發(fā)電位等，提示PD除錐體外系病變外，其他神經(jīng)通路功能也受累。對(duì)PD進(jìn)行多模式誘發(fā)電位檢測(cè)，有助于該病的早期診斷。

神經(jīng)功能成像系統(tǒng)（PET和SPECT）提供了檢測(cè)PD活體DA能神經(jīng)末梢和神經(jīng)元功能的方法。PET和SPECT可以檢測(cè)DA末梢的完整性，診斷PD亞臨床狀態(tài)，現(xiàn)已在少數(shù)醫(yī)療中心開(kāi)展此方面的研究工作，是目前最有發(fā)展前景的一類檢測(cè)手段。


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