肛瘺的發(fā)生病因主要有肛周膿腫未及時(shí)治療、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛門惡性腫瘤等因素。
肛周膿腫是肛瘺最常見的病因,當(dāng)肛腺感染形成膿腫后未及時(shí)引流或治療不徹底,膿液可能穿透肛門括約肌向周圍組織擴(kuò)散,形成慢性炎性管道?;颊叱0橛懈亻T疼痛、局部紅腫等癥狀。臨床需通過肛門指診和影像學(xué)檢查確診,治療需手術(shù)切開瘺管并充分引流。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可累及消化道任何部位,當(dāng)病變侵犯肛門直腸時(shí)可能導(dǎo)致復(fù)雜肛瘺。這類肛瘺通常多發(fā)且走行復(fù)雜,伴有腹瀉、腹痛等腸道癥狀。診斷需結(jié)合腸鏡和病理檢查,治療需控制原發(fā)病同時(shí)配合掛線療法等外科處理。
結(jié)核分枝桿菌感染肛門直腸區(qū)域可導(dǎo)致特異性肛瘺,這類瘺管壁常見干酪樣壞死物,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需依靠病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié),治療需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。
肛門直腸區(qū)域的外傷或手術(shù)操作不當(dāng)可能損傷肛管直腸壁,形成創(chuàng)傷性肛瘺。常見于分娩時(shí)會陰撕裂、直腸手術(shù)并發(fā)癥等情況。臨床表現(xiàn)為傷口愈合不良伴異常分泌物,治療需手術(shù)修復(fù)損傷并控制感染。
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤破壞周圍組織時(shí)可能形成惡性肛瘺,多伴有便血、排便習(xí)慣改變等腫瘤癥狀。診斷依賴病理活檢,治療需根據(jù)腫瘤分期選擇放化療或根治性手術(shù)。
肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗,避免用力擦拭。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維預(yù)防便秘,少食辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用偏方處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉。
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