腹股溝淋巴癌能否治愈需根據(jù)病理類型和分期決定,早期霍奇金淋巴瘤治愈率較高,非霍奇金淋巴瘤需個(gè)體化評(píng)估。
腹股溝淋巴癌主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。霍奇金淋巴瘤若處于I-II期,通過(guò)規(guī)范化的放化療聯(lián)合治療,長(zhǎng)期生存率可達(dá)較高水平。局限期患者采用ABVD方案化療聯(lián)合受累野放療,部分病例可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。非霍奇金淋巴瘤中惰性亞型如濾泡性淋巴瘤雖難以根治但可長(zhǎng)期控制,侵襲性亞型如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤通過(guò)R-CHOP方案化療,早期患者五年生存率相對(duì)樂(lè)觀。近年來(lái)CD19 CAR-T細(xì)胞療法等新技術(shù)的應(yīng)用,為復(fù)發(fā)難治病例提供了新的治療選擇。
晚期病例或特殊病理類型預(yù)后相對(duì)較差。IV期霍奇金淋巴瘤需強(qiáng)化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植,仍有復(fù)發(fā)可能。高度侵襲性的伯基特淋巴瘤即使強(qiáng)化療后也存在治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。合并B癥狀、巨大腫塊或結(jié)外侵犯的患者預(yù)后指標(biāo)下降。某些特殊亞型如外周T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)傳統(tǒng)化療反應(yīng)欠佳,長(zhǎng)期生存率顯著低于B細(xì)胞淋巴瘤?;驒z測(cè)提示TP53突變等不良分子特征的患者更易出現(xiàn)耐藥。
確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身PET-CT評(píng)估分期,通過(guò)活檢明確病理類型和分子分型。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意預(yù)防感染。完成治療后建議每3-6個(gè)月隨訪復(fù)查,監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期心臟毒性等不良反應(yīng)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診。
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