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胃癌癌前病變的病理因素

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胃癌癌前病變的病理因素主要有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、幽門螺桿菌感染、腸上皮化生等。這些病變可能逐步發(fā)展為胃癌，需通過胃鏡及病理活檢明確診斷。

1、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的炎癥性病變，長期存在可能導(dǎo)致胃酸分泌不足和胃內(nèi)環(huán)境改變。該病變與自身免疫異?；?a href="http://m.international-tax-support.com/k/973s1ksgkmb9p26.html" target="_blank">幽門螺桿菌感染相關(guān)，患者常出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹及消化不良。確診需依賴胃鏡下黏膜活檢，治療包括根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊，以及補充維生素B12改善貧血。

2、胃潰瘍

胃潰瘍指胃黏膜深層缺損，反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)局部上皮異型增生。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用有關(guān)，典型癥狀為餐后上腹痛伴反酸。胃鏡檢查可觀察潰瘍形態(tài)，病理檢查排除惡變。治療需聯(lián)合抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片及抗生素根除感染。

3、胃息肉

胃息肉是胃黏膜隆起性病變，其中腺瘤性息肉癌變概率較高。息肉生長可能與遺傳因素或慢性炎癥刺激相關(guān)，較大息肉可引起梗阻或出血。胃鏡下切除是主要治療手段，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者，可能需追加胃部分切除術(shù)。

4、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染可誘發(fā)慢性活動性胃炎，其分泌的毒素會導(dǎo)致胃黏膜DNA損傷。感染者可能出現(xiàn)口臭、早飽感，部分患者無癥狀。碳13呼氣試驗或胃黏膜活檢可確診，標(biāo)準(zhǔn)治療采用含鉍劑四聯(lián)療法如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素。未及時根除感染可能加速腸化生進程。

5、腸上皮化生

腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮替代的病理改變，不完全型化生與胃癌關(guān)系密切。該病變多繼發(fā)于長期胃炎，胃鏡下表現(xiàn)為黏膜蒼白或顆粒樣改變。目前無特效藥物逆轉(zhuǎn)化生，需每1-2年胃鏡隨訪，發(fā)現(xiàn)局灶癌變時可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

存在胃癌癌前病變者應(yīng)戒煙限酒，避免腌制、熏烤等高鹽食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。定期復(fù)查胃鏡至關(guān)重要，尤其伴有家族史或持續(xù)癥狀的患者。幽門螺桿菌陽性者須規(guī)范治療并復(fù)查確認(rèn)根除，使用非甾體抗炎藥時需聯(lián)合胃黏膜保護劑。出現(xiàn)體重驟降、嘔血或黑便等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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