胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
血液檢查是診斷胰腺炎的重要手段,通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時(shí),血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高,脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。部分患者可能出現(xiàn)血糖暫時(shí)性升高或電解質(zhì)紊亂。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化和周圍積液情況,是首選的初步篩查方法。CT掃描能更清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥,增強(qiáng)CT對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度尤為重要。磁共振胰膽管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估膽胰管系統(tǒng),特別適用于膽源性胰腺炎的診斷。影像學(xué)檢查還可發(fā)現(xiàn)假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥。
尿液淀粉酶檢測(cè)可作為輔助診斷依據(jù),其升高持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶更長(zhǎng)。尿胰蛋白酶原激活肽測(cè)定對(duì)急性胰腺炎早期診斷具有較高特異性。嚴(yán)重胰腺炎患者可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性或尿酮體異常。尿液檢查還能評(píng)估腎功能狀態(tài),對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有幫助。
慢性胰腺炎患者糞便中可檢測(cè)到脂肪滴和未消化的肌肉纖維,提示胰腺外分泌功能不足。糞便彈性蛋白酶-1檢測(cè)是評(píng)估胰腺外分泌功能的敏感指標(biāo)。糞便隱血試驗(yàn)可排查是否合并消化道出血。嚴(yán)重胰腺功能不全時(shí),糞便常呈現(xiàn)油脂樣外觀并有特殊臭味。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管和膽管系統(tǒng),對(duì)膽源性胰腺炎診斷價(jià)值較高。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)和胰管微小病變,對(duì)慢性胰腺炎早期診斷敏感。內(nèi)鏡下可同時(shí)進(jìn)行乳頭括約肌切開(kāi)取石等治療操作。內(nèi)鏡檢查前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后需監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
胰腺炎患者診斷期間應(yīng)保持禁食狀態(tài),避免加重胰腺負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食,嚴(yán)格控制酒精攝入。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,慢性期可進(jìn)行適度活動(dòng)但避免勞累。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
 
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