肛裂手術(shù)治療方案主要有內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍,多因長期便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機械性損傷引起。
內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)通過切斷部分內(nèi)括約肌纖維降低肛管靜息壓,適用于經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂。該手術(shù)創(chuàng)面小,術(shù)后疼痛較輕,愈合時間通常為7-14天。肛裂切除術(shù)直接切除潰瘍邊緣及周圍瘢痕組織,同時處理伴發(fā)的肛乳頭肥大或哨兵痔,創(chuàng)面較大但能徹底清除病灶,愈合需14-21天。兩種術(shù)式均需在骶管麻醉或局部麻醉下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁、出血等并發(fā)癥。手術(shù)選擇需結(jié)合裂口位置、病程長短以及是否合并其他肛周病變綜合評估。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦食用西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。避免久坐久站,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。建議術(shù)后1個月復(fù)查肛門指診評估愈合情況,3個月內(nèi)避免辛辣刺激性食物。
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