摘要：該病例中的患者是一位69歲的男性患者，由于近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛，以左側(cè)明顯，伴隨尿頻尿急及墜痛感，遂至我院就診。通過(guò)體格檢查、彩超檢查等確診為附睪炎，通過(guò)藥物幫助患者抗感染、解痙止痛，經(jīng)過(guò)6天的住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】以藥物治療為主，給予注射用頭孢唑肟鈉、碳酸氫鈉注射液、雙石通淋膠囊、寧泌泰膠囊等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療6天，1個(gè)月后到院復(fù)查

【治療效果】尿頻、尿急、尿痛等癥狀基本消失，陰囊腫脹熱痛也有所好轉(zhuǎn)，病情得到控制趨于穩(wěn)定

一、初次面診

2021年8月我接診了位69歲的男性患者，患者在家屬陪同下走入診室時(shí)，可以看到明顯的行走姿勢(shì)不協(xié)調(diào)。通過(guò)進(jìn)一步溝通得知，患者是一位游泳愛(ài)好者，由于天氣較熱，所以就經(jīng)常和好友去水庫(kù)游泳，由于3天前去游泳的水池較為渾濁，并且生活廢棄物也較多，但是也沒(méi)有阻礙患者游泳的熱情。游完泳后患者沒(méi)有第一時(shí)間用干凈的水沖洗身體，并且和好友騎自行車去游玩，然后吃過(guò)晚飯后才回家清洗身體?；颊咴谟斡竞蟮牡?天，感覺(jué)到附睪有輕微的疼痛，以為是騎自行車摩擦導(dǎo)致的，所以沒(méi)有太在意，也沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院咨詢和治療，認(rèn)為在家休養(yǎng)幾日就可以緩解。但是隨著時(shí)間的推移，病情反而變的越來(lái)越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了腫脹和觸痛，并且伴隨著尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

我安慰患者不要太擔(dān)心，并且給患者做了初步的體格，檢查結(jié)果顯示患者的睪丸、附睪有不同程度的腫脹，觸痛明顯，主要位于左側(cè)，前列腺正常，未觸及腫大膀胱，并且還出現(xiàn)輸精管增粗的情況。根據(jù)癥狀判斷初步以附睪炎收治入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

為了能明確診斷病情及更好的針對(duì)性治療，我為患者安排了其他相關(guān)檢查。通過(guò)彩色超聲檢查，未發(fā)現(xiàn)有睪丸扭轉(zhuǎn)或破裂的現(xiàn)象，再加上患者未曾有過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，遂排除睪丸扭轉(zhuǎn)和創(chuàng)傷性睪丸破裂。但超聲顯示左側(cè)附睪有異常回聲，陰囊腫痛的癥狀也吻合，遂可進(jìn)一步確診為附睪炎?；颊弑憩F(xiàn)得有些緊張，我對(duì)患者進(jìn)行安撫并告知并不需要手術(shù)治療，患者的心情才得以平復(fù)。隨后我著手安排患者的治療方式，主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行抗感染和止痛，在6天的住院過(guò)程中，給予注射用頭孢唑肟鈉抗感染消除炎癥，碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，雙石通淋膠囊清熱利尿，寧泌泰膠囊緩解尿痛。

圖一彩色超聲（左側(cè)睪丸異?；芈暎?/p>

三、治療效果

經(jīng)過(guò)6天的住院治療，患者陰囊腫脹熱痛的癥狀明顯緩解，未再出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象，無(wú)腰腹部疼痛，排尿顏色、尿線、頻次等均正常，病情恢復(fù)狀態(tài)良好，已不影響正常行走和活動(dòng)。在與患者及其家屬溝通后予以出院，并叮囑其在1個(gè)月后到院復(fù)查。

患者到院復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)良好，陰囊已恢復(fù)正常，未見(jiàn)紅腫，無(wú)壓痛，排尿正常，病情完全好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

因患者年紀(jì)較大，附睪炎多是因?yàn)樯盍?xí)慣不良引起細(xì)菌感染導(dǎo)致的，患者出院后需注意以下幾點(diǎn)：

1.注意清潔：患者應(yīng)注意外陰的清潔衛(wèi)生，做好護(hù)理，避免炎癥出現(xiàn)擴(kuò)散，勤換被褥及衣物，尤其是內(nèi)褲，防止尿路再次感染。如果疼痛難忍，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行冷敷或熱敷來(lái)緩解。

2.注意休息：患者出院后應(yīng)臥床休息并嚴(yán)格禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，直至癥狀完全消失，避免走路引發(fā)患處摩擦減緩病情的恢復(fù)。日?？啥喑孕迈r水果、蔬菜等補(bǔ)充維生素，提高身體的免疫力，避免食用辛辣刺激性的食物。

五、個(gè)人感悟

附睪炎多是由于細(xì)菌感染引起的，細(xì)菌感染、性生活感染、結(jié)核菌感染等因素都會(huì)引起附睪腫脹熱痛，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)切除。

患者曾對(duì)我感慨地說(shuō)，當(dāng)時(shí)游泳如果選擇較為干凈的水庫(kù)，并且游完泳及時(shí)清理身體可能就不會(huì)引發(fā)附睪炎了。以后當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候會(huì)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，不能在家拖延，防止病情加重。