鼻炎的前期癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、環(huán)境因素、遺傳因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
鼻癢是鼻炎的常見(jiàn)前期癥狀,患者常感覺(jué)鼻腔內(nèi)有難以忍受的瘙癢感,可能伴隨頻繁揉鼻動(dòng)作。過(guò)敏原如花粉、塵螨等刺激鼻黏膜時(shí),會(huì)激活肥大細(xì)胞釋放組胺,直接誘發(fā)瘙癢。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者接觸特定花粉后,可能出現(xiàn)突發(fā)性鼻癢。遺傳性過(guò)敏體質(zhì)人群更易出現(xiàn)持續(xù)性鼻癢癥狀。
陣發(fā)性打噴嚏是鼻黏膜受刺激后的反射性反應(yīng),過(guò)敏性鼻炎患者可能連續(xù)打5-20個(gè)噴嚏。冷空氣、粉塵等物理刺激或病毒入侵均可觸發(fā)該癥狀。部分患者晨起時(shí)打噴嚏加劇,可能與夜間過(guò)敏原積累有關(guān)。病毒感染引起的急性鼻炎常伴突發(fā)性劇烈噴嚏。
前期鼻炎患者鼻腔分泌物增多,呈透明水樣,每日流量可達(dá)數(shù)百毫升。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加,血漿滲出形成稀薄分泌物。感冒初期病毒性鼻炎也可出現(xiàn)類似表現(xiàn),但2-3天后多轉(zhuǎn)為黏膿性。兒童患者可能出現(xiàn)鼻涕倒流刺激咽部引發(fā)咳嗽。
鼻黏膜充血腫脹導(dǎo)致通氣障礙,多呈交替性鼻塞,夜間平臥時(shí)加重。過(guò)敏性鼻炎患者接觸過(guò)敏原后可能出現(xiàn)突發(fā)性完全鼻塞。長(zhǎng)期鼻塞可能引發(fā)口呼吸、睡眠障礙等問(wèn)題。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者遇溫度變化時(shí)鼻塞癥狀顯著。
鼻腔腫脹阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū),多為一過(guò)性功能減退。過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期可能完全喪失嗅覺(jué),但黏膜水腫消退后可恢復(fù)。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致嗅神經(jīng)末梢退化,造成持續(xù)性嗅覺(jué)障礙。萎縮性鼻炎患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性嗅覺(jué)喪失。
鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)清潔減少塵螨,使用空氣凈化器過(guò)濾過(guò)敏原,冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,每日用生理鹽水沖洗鼻腔清除分泌物和過(guò)敏原,避免辛辣食物減少黏膜刺激,保證充足睡眠增強(qiáng)免疫力,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧或抗組胺藥物控制癥狀,嚴(yán)重鼻塞者可短期使用減充血?jiǎng)┑灰顺^(guò)7天,合并鼻息肉或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者可能需要手術(shù)治療。
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