脊柱畸形在青春期女性中較為常見，主要包括脊柱側(cè)凸、脊柱后凸等類型。脊柱畸形可能與遺傳因素、不良姿勢、營養(yǎng)不良、激素水平變化、骨骼發(fā)育異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱、骨盆傾斜等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過X線檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、遺傳因素

脊柱畸形具有一定的遺傳傾向，若家族中有脊柱畸形病史，青春期女性發(fā)病概率可能增加。遺傳因素導(dǎo)致的脊柱畸形通常表現(xiàn)為脊柱結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨椎體發(fā)育不全或肋骨畸形。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行脊柱篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過矯形支具干預(yù)，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正，如后路脊柱融合術(shù)。

2、不良姿勢

長期坐姿不正、書包單肩背負(fù)等不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致脊柱受力不均，誘發(fā)功能性脊柱側(cè)凸。這類畸形早期可通過姿勢矯正訓(xùn)練改善，如施羅德體操、脊柱平衡訓(xùn)練等。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性側(cè)凸，此時(shí)需使用波士頓支具或色努支具進(jìn)行矯正，必要時(shí)需行前路或后路脊柱矯形手術(shù)。

3、營養(yǎng)不良

青春期女性快速生長發(fā)育期間，鈣、維生素D等營養(yǎng)素攝入不足可能影響骨密度，導(dǎo)致椎體發(fā)育異常。這類患者常伴有骨質(zhì)疏松，輕微外力即可引發(fā)椎體楔形變。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物，配合陽光照射促進(jìn)鈣吸收，同時(shí)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

4、激素水平變化

青春期雌激素水平波動(dòng)可能影響骨骼生長板閉合速度，導(dǎo)致脊柱生長不對稱。這類患者常見于月經(jīng)初潮前后的快速生長期，可能伴隨腰椎前凸加重。治療需監(jiān)測激素水平，嚴(yán)重者可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物延緩骨齡進(jìn)展，配合定制矯形支具控制畸形發(fā)展。

5、骨骼發(fā)育異常

馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等先天性疾病可導(dǎo)致脊柱畸形，這類患者常伴有其他系統(tǒng)異常如主動(dòng)脈擴(kuò)張、皮膚咖啡斑等。治療需多學(xué)科協(xié)作，輕度畸形可用矯形器維持，進(jìn)展性畸形需行全脊柱截骨矯形術(shù)，術(shù)后需長期隨訪防止內(nèi)固定失敗或畸形復(fù)發(fā)。

青春期女性應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間低頭使用電子設(shè)備，書包建議雙肩背負(fù)且重量不超過體重的10%。每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等對稱性運(yùn)動(dòng)。學(xué)校應(yīng)每學(xué)期開展脊柱健康篩查，發(fā)現(xiàn)可疑畸形及時(shí)轉(zhuǎn)診至骨科或脊柱外科專科診治。夜間睡眠建議使用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙腿間放置枕頭維持脊柱中立位。心理疏導(dǎo)同樣重要，家長應(yīng)幫助患者建立治療信心，避免因體態(tài)問題產(chǎn)生自卑情緒。