懷孕期間少量出血可能由著床出血、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤異?;蚋腥镜仍蛞?,需根據(jù)具體原因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
受精卵著床時(shí)可能引起子宮內(nèi)膜輕微剝離,表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色分泌物,多發(fā)生在孕4周左右。此為生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理,建議臥床休息1-2天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腹痛需就醫(yī)排查。
孕激素升高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外翻,接觸性出血常見于同房或婦科檢查后。宮頸息肉、宮頸炎也可能引發(fā)出血,通常為鮮紅色且量少。可通過(guò)陰道鏡確診,孕期一般采取保守觀察,嚴(yán)重者可考慮息肉摘除術(shù)。
胚胎發(fā)育異常或黃體功能不足時(shí),可能出現(xiàn)暗紅色出血伴下腹墜痛。需通過(guò)超聲檢查胚胎活性,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,絕對(duì)臥床休息至癥狀消失。若出血加重或出現(xiàn)組織物排出則提示難免流產(chǎn)。
胎盤邊緣血竇破裂或前置胎盤可引起無(wú)痛性出血,前者出血量少且自行停止,后者多見于孕中晚期且易反復(fù)出血。需通過(guò)B超明確胎盤位置,禁止陰道檢查,必要時(shí)住院觀察并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等可能引起黏膜充血出血,常伴隨異味分泌物。可采集白帶培養(yǎng)后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等孕期安全抗生素,避免使用甲硝唑等禁忌藥物。
孕期出血期間應(yīng)避免負(fù)重、久站及性生活,保持外陰清潔但禁止陰道沖洗。每日記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,若出血呈鮮紅色且超過(guò)月經(jīng)量,或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即急診。建議常規(guī)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,均衡攝入瘦肉、西藍(lán)花等富含鐵和維生素K的食物,維持排便通暢以減少腹壓。
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