心肌炎的嚴(yán)重程度因人而異,輕癥可能僅需休息即可恢復(fù),重癥可能危及生命。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)或藥物毒性等因素引起,需結(jié)合具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者表現(xiàn)為輕微胸悶或乏力,通過(guò)充分休息和營(yíng)養(yǎng)支持可逐漸緩解。這類情況通常無(wú)須特殊治療,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查心電圖。早期識(shí)別癥狀有助于防止病情進(jìn)展,病毒性心肌炎患者在發(fā)病初期可能出現(xiàn)類似感冒的發(fā)熱癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥時(shí),提示可能發(fā)生暴發(fā)性心肌炎或心源性休克。這類患者需要立即住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用免疫球蛋白沖擊治療或機(jī)械循環(huán)支持。暴發(fā)性心肌炎進(jìn)展迅速,若合并嚴(yán)重心律失??赡軐?dǎo)致猝死,臨床死亡率較高。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分鐘。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,持續(xù)監(jiān)測(cè)1年以上未出現(xiàn)異常者可視為臨床痊愈。出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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