子宮內(nèi)膜結(jié)核的癥狀主要有月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕、陰道分泌物增多、全身乏力等。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于生殖系統(tǒng)結(jié)核的一種特殊類型，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

1、月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。結(jié)核病變破壞子宮內(nèi)膜功能層，導(dǎo)致內(nèi)膜對激素反應(yīng)性下降。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，與內(nèi)膜修復(fù)能力受損有關(guān)。需結(jié)合抗結(jié)核治療與激素調(diào)節(jié)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、下腹疼痛

慢性下腹隱痛是典型癥狀，疼痛程度與病變范圍相關(guān)。結(jié)核性炎癥導(dǎo)致盆腔粘連時，可能引發(fā)性交痛或排便痛。疼痛多呈持續(xù)性，活動后加重。超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚或鈣化灶，嚴重者形成輸卵管卵巢膿腫。治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

3、不孕

約半數(shù)患者以不孕就診，結(jié)核病變破壞輸卵管黏膜纖毛功能，導(dǎo)致管腔閉塞。子宮內(nèi)膜瘢痕形成會阻礙胚胎著床，即使輔助生殖技術(shù)成功率也較低。宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜蒼白、粟粒狀結(jié)節(jié)，病理活檢可確診。需完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療后再評估生育功能。

4、陰道分泌物增多

黃白色膿性分泌物常見，合并其他感染時可有異味。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致腺體分泌異常，同時宮頸受累時分泌物量顯著增加。需與細菌性陰道病鑒別，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性可確診。治療期間需加強會陰清潔，避免使用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境。

5、全身癥狀

午后低熱、夜間盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀可能早于局部表現(xiàn)。體重下降超過原體重10%需警惕活動性結(jié)核，紅細胞沉降率加快是常見實驗室指標。合并肺結(jié)核時可出現(xiàn)咳嗽、咯血，需進行胸部X線篩查。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，建議高蛋白飲食配合維生素補充。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需進行子宮內(nèi)膜活檢、結(jié)核菌素試驗及分子生物學(xué)檢測。治療期間應(yīng)保證充足休息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。完成全程治療后仍需隨訪2年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)嚴重腹痛或異常出血應(yīng)及時返院評估。