髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等癥狀。髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期使用激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病和減壓病等因素有關(guān)。

1、髖部疼痛

髖部疼痛是髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死最常見(jiàn)的早期癥狀，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部深部的鈍痛或酸痛，初期疼痛可能僅在負(fù)重活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛，夜間休息時(shí)也可能加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為膝關(guān)節(jié)疾病。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小是病情進(jìn)展的重要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和內(nèi)旋受限，穿鞋襪、上下樓梯等日?；顒?dòng)變得困難。早期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后可稍緩解。

3、跛行

隨著股骨頭塌陷和關(guān)節(jié)面不平整，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)跛行步態(tài)。初期為保護(hù)性跛行，患肢負(fù)重時(shí)間縮短；后期因肢體短縮和肌肉萎縮，發(fā)展為持續(xù)性跛行。跛行程度與股骨頭塌陷程度和病程長(zhǎng)短相關(guān)。

4、關(guān)節(jié)僵硬

髖關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，可能伴有活動(dòng)時(shí)的摩擦感或彈響。僵硬程度與關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、滑膜炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)，晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致患側(cè)臀部和大腿肌肉萎縮，特別是臀中肌和股四頭肌。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙，形成惡性循環(huán)。體格檢查可見(jiàn)患側(cè)大腿周徑較健側(cè)明顯減小。

髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死患者應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立行走，可使用拐杖輔助行走。保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮，可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，戒煙限酒，避免使用激素類藥物。飲食應(yīng)保證充足鈣和維生素D攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷可考慮手術(shù)治療。