擦屁股有血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎癥或消化道出血等疾病有關(guān)。常見原因主要有痔瘡出血、肛裂損傷、腸道炎癥刺激、息肉破裂及消化道病變等。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致表面血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,醫(yī)生可能建議使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復出血或脫垂嚴重,需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂是肛門皮膚縱向撕裂,常因便秘硬便劃傷所致。出血量少但疼痛明顯,血液鮮紅且多見于手紙或糞便表面。急性期可用高錳酸鉀坐浴促進愈合,醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠止痛或硝酸甘油軟膏改善局部血供。慢性肛裂需手術(shù)切除瘢痕組織。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導致直腸黏膜充血糜爛。血液多與黏液混合,可能伴腹瀉、腹痛。確診需腸鏡及病理檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物,重癥需糖皮質(zhì)激素或生物制劑控制。
息肉表面血管破裂可引起無痛性出血,血液常呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風險,需腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復查防止復發(fā),避免進食辛辣刺激食物減少腸道刺激。
上消化道出血經(jīng)腸道分解后可能呈柏油樣黑便,若出血量大會出現(xiàn)暗紅色血便。常見于胃潰瘍、食管靜脈曲張等疾病,需胃鏡明確出血點。治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時行內(nèi)鏡下鈦夾封閉或血管栓塞術(shù)。
日常需保持膳食纖維攝入預防便秘,每日飲水不少于1500毫升,避免久坐久站。出現(xiàn)持續(xù)出血、血色暗紅、體重下降或貧血癥狀時應及時就醫(yī),50歲以上人群建議定期腸癌篩查。肛門局部清潔使用溫水沖洗,忌用粗糙紙巾反復擦拭。
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