膝關(guān)節(jié)有積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱以及關(guān)節(jié)僵硬。膝關(guān)節(jié)積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響、夜間疼痛加重等癥狀。

1、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是膝關(guān)節(jié)積液的典型表現(xiàn)，由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓模糊，皮膚緊繃發(fā)亮。腫脹程度與積液量相關(guān)，輕度積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿，大量積液時(shí)可見明顯膨隆。腫脹可能伴隨局部溫度升高，觸摸時(shí)有波動(dòng)感。患者常因腫脹導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，下蹲或上下樓梯困難。

2、關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)積液引起的疼痛多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。疼痛可能源于滑膜炎癥刺激或關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。急性期疼痛較劇烈，慢性期多為持續(xù)性隱痛。部分患者在夜間或晨起時(shí)疼痛明顯，可能與體位改變導(dǎo)致積液重新分布有關(guān)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可影響行走，導(dǎo)致跛行。

3、活動(dòng)受限

膝關(guān)節(jié)積液會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為屈伸困難。由于積液增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，患者常感覺關(guān)節(jié)發(fā)緊、僵硬。輕度積液可能僅影響完全伸直或深蹲，嚴(yán)重時(shí)連日常行走都受限。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。部分患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可聽到摩擦音或彈響聲。

4、局部發(fā)熱

膝關(guān)節(jié)積液若由炎癥引起，常伴隨局部皮膚溫度升高。觸摸時(shí)可感覺患側(cè)膝關(guān)節(jié)比健側(cè)更熱，這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。發(fā)熱程度與炎癥活動(dòng)性相關(guān)，急性感染性關(guān)節(jié)炎時(shí)發(fā)熱最明顯。發(fā)熱可能伴隨皮膚發(fā)紅，但單純機(jī)械性積液通常無皮膚顏色改變。

5、關(guān)節(jié)僵硬

膝關(guān)節(jié)積液患者常主訴晨僵或久坐后起身困難，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能緩解。僵硬感源于積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張和滑膜增厚。晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有助于鑒別病因，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常晨僵超過1小時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎則多短于30分鐘。寒冷天氣或過度活動(dòng)后僵硬感可能加重。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立行走。急性期可冷敷緩解腫脹疼痛，慢性期可熱敷促進(jìn)積液吸收。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高嘌呤食物攝入。肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)穿刺抽液、藥物注射或物理治療等干預(yù)措施。