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X光片怎么看肺結(jié)核

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X光片診斷肺結(jié)核主要通過(guò)觀察肺野浸潤(rùn)影、空洞形成、淋巴結(jié)腫大等特征性表現(xiàn)。典型影像學(xué)特征主要有肺尖部斑片狀陰影、多形性病灶共存、鈣化灶等。

肺結(jié)核在X光片上的表現(xiàn)具有多樣性，早期可能僅顯示肺尖部小片狀模糊陰影，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)邊緣不清的云絮狀浸潤(rùn)影，多見(jiàn)于上葉尖后段或下葉背段。活動(dòng)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為多形性病灶共存，即滲出、增殖、干酪樣壞死和空洞同時(shí)存在。典型空洞多呈薄壁、內(nèi)壁光滑，周圍常有衛(wèi)星灶。慢性纖維空洞型肺結(jié)核可見(jiàn)厚壁空洞伴廣泛纖維條索影。肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大在原發(fā)性肺結(jié)核中較常見(jiàn)，表現(xiàn)為肺門影增濃或分葉狀腫塊。粟粒性肺結(jié)核則呈現(xiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)影，直徑1-2毫米。鈣化灶是愈合期結(jié)核的特征，表現(xiàn)為高密度點(diǎn)狀或斑片狀陰影。

需要與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。肺炎通常表現(xiàn)為按肺葉分布的均勻致密影，邊界模糊，無(wú)衛(wèi)星灶。肺癌腫塊多呈分葉狀，邊緣毛刺，可能伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分非結(jié)核分枝桿菌感染也可產(chǎn)生類似結(jié)核的影像學(xué)改變，但病灶多位于中葉和舌葉。閱片時(shí)還需注意胸膜增厚、胸腔積液等伴隨征象，這些都可能提示結(jié)核性胸膜炎。對(duì)于不典型病例，需結(jié)合CT檢查提高診斷準(zhǔn)確性。

發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片抗酸染色檢查，同時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)和干擾素釋放試驗(yàn)等輔助診斷?；颊咝韪綦x治療，遵醫(yī)囑規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個(gè)月全程治療。治療期間保持居室通風(fēng)，保證高蛋白高維生素飲食，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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