小兒肛裂主要表現(xiàn)為排便時肛門疼痛、便血和排便困難,可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療等方式改善。肛裂通常由便秘、排便用力過度或局部感染等因素引起,若癥狀持續(xù)需及時就醫(yī)。
患兒排便時可能出現(xiàn)劇烈疼痛,表現(xiàn)為哭鬧或抗拒排便。疼痛多因肛管皮膚裂傷刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致,排便后可能持續(xù)一段時間。家長可幫助患兒用溫水坐浴緩解疼痛,水溫控制在38-40℃,每次5-10分鐘。若疼痛嚴(yán)重,醫(yī)生可能建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物保護(hù)創(chuàng)面。
糞便表面可見鮮紅色血絲或便紙染血,出血量通常較少。這與裂傷處毛細(xì)血管破裂有關(guān),血液不與糞便混合。家長需增加患兒膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、梨等,保持糞便軟化。反復(fù)出血需排除其他腸道疾病,醫(yī)生可能開具云南白藥痔瘡膏等外用止血藥物。
患兒因恐懼疼痛可能主動抑制排便,導(dǎo)致糞便干結(jié)加重便秘。家長應(yīng)規(guī)律安排如廁時間,鼓勵患兒每日定時排便??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,或短期應(yīng)用開塞露輔助通便,避免強(qiáng)行用力加重裂傷。
裂傷創(chuàng)面分泌物刺激可能引起肛門周圍皮膚瘙癢,患兒會頻繁抓撓。需保持肛周清潔干燥,排便后可用生理鹽水沖洗。醫(yī)生可能推薦氧化鋅軟膏隔離刺激,合并感染時需使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
急性期可見肛門皺襞充血腫脹,嚴(yán)重時裂傷邊緣可能出現(xiàn)哨兵痔。此時需避免辛辣飲食,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若形成慢性潰瘍或合并感染,醫(yī)生可能采用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,頑固性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常護(hù)理需保證每日飲水量,2歲以上兒童每日建議飲用1000-1500毫升水。飲食中增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免油炸食品。建立固定排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。若保守治療2周無改善,或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應(yīng)立即就診小兒外科。哺乳期母親需注意自身飲食,避免過食燥熱食物影響母乳成分。
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