肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見，因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。

寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息。肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它初期又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可幾點入手：

⑴測體溫

小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

⑵看咳嗽呼吸是否困難

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。

⑶看精神狀態(tài)

寶寶感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。

⑷看飲食

寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

⑸看睡眠

寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。

⑹要判斷是否患了肺炎最簡單的辦法是數(shù)呼吸和觀察胸凹陷。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促(增快)指： <2月齡幼嬰，呼吸≥60次/分;2～12月以下齡，呼吸≥50次/分;1～5歲以下，呼吸≥40次/分。重癥肺炎征象為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫紺。嬰幼兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果嬰兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

臨床表現(xiàn)：

⑴嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎、急性毛細支氣管炎。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫30-39℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫，而無咳嗽。急性毛細支氣管炎是嬰幼兒最常見的一種嚴重的急性下呼吸道感染，其特征為小氣道的炎性梗阻，是一種以嚴重喘憋為主要表現(xiàn)的特殊類型肺炎。兩歲以內(nèi)發(fā)病，發(fā)病率高峰大約在6個月左右。冬季、早春及病率最高。

⑵年長兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。①大葉性肺炎：起病急，高熱(T39-40℃)，寒戰(zhàn)，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現(xiàn)咯鐵銹色痰。②支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。