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脛骨遠(yuǎn)端骨折什么時(shí)候做手術(shù)好

脛骨遠(yuǎn)端骨折一般在確診后1-3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)較好。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)骨折類型、軟組織損傷程度及患者全身狀況綜合評(píng)估，開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷需緊急手術(shù)。

對(duì)于穩(wěn)定性較好的閉合性骨折，若局部腫脹較輕且皮膚條件良好，可在傷后24-48小時(shí)完成手術(shù)。此時(shí)組織水腫尚未達(dá)到高峰，手術(shù)操作空間相對(duì)充足，能降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。采用髓內(nèi)釘固定或鋼板螺釘內(nèi)固定可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，早期手術(shù)有利于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展。術(shù)前需完善X線、CT三維重建等檢查明確骨折線走向，術(shù)中配合C型臂透視確保復(fù)位精度。

若骨折伴隨嚴(yán)重軟組織挫傷或皮膚水皰形成，需延遲至傷后5-7天待腫脹消退后再行手術(shù)。期間可通過(guò)跟骨牽引維持骨折端對(duì)位，抬高患肢配合冰敷減輕水腫。延遲手術(shù)能避免切口愈合不良或內(nèi)置物外露等并發(fā)癥，但需注意超過(guò)兩周的延期可能增加骨痂形成導(dǎo)致復(fù)位困難。對(duì)于合并糖尿病或周圍血管病變的患者，更需謹(jǐn)慎評(píng)估軟組織血供后再?zèng)Q定手術(shù)方案。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，初期使用支具保護(hù)并定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。如發(fā)現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查感染可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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