治療甲亢疾病最主要的方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑輔助治療和生活方式調(diào)整。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及合并癥選擇個(gè)體化方案。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過抑制甲狀腺激素合成控制癥狀。適用于輕中度甲亢、妊娠期患者或手術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。療程通常需12-18個(gè)月,部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無效、復(fù)發(fā)或合并心臟疾病的成年患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷。需終身補(bǔ)充甲狀腺激素并定期監(jiān)測鈣磷代謝。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀,作為輔助治療手段。支氣管哮喘患者慎用,用藥期間需監(jiān)測心率和血壓。隨甲狀腺功能恢復(fù)正??芍饾u減量停用。
限制碘攝入如避免海帶紫菜等高碘食物,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。戒煙戒酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息有助于病情控制。合并突眼癥患者需佩戴墨鏡防護(hù)。
甲亢患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀或心悸加重需及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免自行停藥或更改劑量,妊娠期患者需全程內(nèi)分泌科隨訪。長期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,早期規(guī)范治療預(yù)后良好。
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