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（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要∶患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復(fù)查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切 、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補充葡萄糖酸鈣支持，治療護(hù)理一周治愈良好。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】行左側(cè)甲狀腺全切 、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)；術(shù)中冰凍病理檢驗；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行補鈣支持。

【治療周期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】患者雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤治愈

一、初次面診

2022年1月24日，甲狀腺乳腺外科門診室進(jìn)來一對年輕夫妻，我抬眼看了一眼年輕女性，她表情凝重，雙手抱臂，緊張地不敢正視我，我輕聲問“你是哪兒不舒服嗎？”她點頭稱是，輕聲細(xì)語的講述了她2021年7月28日在我院健康查體時，彩超檢查出雙側(cè)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，大小分別為8mm*5mm（左）和15mm*6mm（右）；時隔半年來我院復(fù)查治療。

經(jīng)臨床體查，未發(fā)現(xiàn)其他異常，輔助彩超、CT檢查（見圖一）：甲狀腺右葉可見數(shù)個低回聲結(jié)節(jié)，較大者約18mm×10mm，邊界清、內(nèi)未見明顯鈣化，余實質(zhì)回聲欠均勻；左側(cè)頸部區(qū)可見數(shù)個低回聲結(jié)節(jié)，較大者約12mm×8mm，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，部分可見點狀強回聲。甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化( 5類)，甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)( 4類)，左側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)腫大，結(jié)構(gòu)欠規(guī)則。綜合診斷為雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤。

圖一

二、治療經(jīng)過

根據(jù)彩超、CT檢查結(jié)果，經(jīng)與患者和患者家屬交流溝通，確定采用左側(cè)甲狀腺全切+峽部切除+右側(cè)甲狀腺次全切除+頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)活檢+雙側(cè)喉返神經(jīng)探查+淋巴結(jié)示蹤顯影綜合手術(shù)治療，術(shù)中冰凍病理檢驗顯示：左側(cè)甲狀腺組織內(nèi)見纖維化玻璃樣結(jié)節(jié)，其內(nèi)見鈣化、泡沫樣組織細(xì)胞及膽固醇結(jié)晶，未見癌。右側(cè)甲狀腺標(biāo)本結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣增生。術(shù)程順利，術(shù)后予止血、手術(shù)切口換藥、營養(yǎng)支持等治療。使用藥物地塞米松磷酸鈉，起到喉頭消腫、防止痙攣的作用；使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行補鈣支持。

三、治療效果

經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員對患者一周的精心治療與護(hù)理，術(shù)后患者恢復(fù)良好。出院那天，我對患者進(jìn)行最后查房，發(fā)現(xiàn)患者滿臉笑容，表情輕松了很多，見我走進(jìn)，立馬起身感激的答謝：“大夫，謝謝您幫我，也是幫我全家解除了隱患，不然我老感覺攜帶者定時炸彈，心里總不踏實”。我仔細(xì)檢查詢問，未發(fā)現(xiàn)畏寒、發(fā)熱；未發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，也為發(fā)現(xiàn)飲水咳、手足抽搐；生命體征正常，手術(shù)切口愈合良好，無紅腫，無滲血液癥狀。我笑著說：“還是你年輕，身體基礎(chǔ)好，恢復(fù)快啊，今天可以出院了”。

四、注意事項

1.手術(shù)創(chuàng)口處勤換藥，繼續(xù)使用優(yōu)甲樂補充甲狀腺激素，一個月定期復(fù)查隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量。

2.多喝水，少說話，避免大幅度扭動脖子，以防創(chuàng)口出血。

3.注意休息，保證充足睡眠，少熬夜，保持良好心態(tài)，不要過于擔(dān)心；適量進(jìn)行體育運動，增加身體抵抗力。

4.平時注意清淡飲食，進(jìn)食容易消化的食物，合理營養(yǎng)搭配，避免吃一些生冷、辛辣、刺激性食物，特別是辣椒，容易加重病情。

5.建議定期檢查甲狀腺功能、激素指標(biāo)和血鈣值，以防復(fù)發(fā)。

五、個人感悟

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤是女性常見的一種疾病，絕大部分屬于良性，大約2%-5%屬于惡性腫瘤。一旦檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤，不必過于擔(dān)心，直徑小于10mm的囊腫，不建議治療，半年定期復(fù)查觀察即可；如發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)腫大疼痛、質(zhì)地變硬、引起壓迫癥狀、刺激性干咳、聲音嘶啞等加重癥狀，需及時就醫(yī)，明確后對癥治療。青春期甲狀腺腫多可自行消失；對已形成甲狀腺腫不消退者，可使用甲狀腺制劑治療；有壓迫癥狀或腫大疼痛影響生活者可手術(shù)治療。