痛風(fēng)的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)的劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱和活動(dòng)受限，癥狀發(fā)展通常從早期單關(guān)節(jié)急性發(fā)作，到進(jìn)展期多關(guān)節(jié)受累，最終可能進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期并出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥性疾病。

一、早期癥狀

痛風(fēng)早期通常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)即大腳趾根部。患者常在夜間或清晨突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)刀割樣劇痛，疼痛程度可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸摸有灼熱感，輕微觸碰或活動(dòng)都可能加劇疼痛。這種急性發(fā)作往往由高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節(jié)損傷或勞累等因素誘發(fā)，發(fā)作期間可能伴有全身乏力或低熱等表現(xiàn)。

二、進(jìn)展期癥狀

痛風(fēng)進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)交替發(fā)作或同時(shí)受累的情況，常見部位包括足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手腕關(guān)節(jié)。急性發(fā)作頻率逐漸增加，間歇期縮短，疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長至數(shù)周。關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，活動(dòng)功能受到明顯限制。部分患者在此階段可觀察到耳廓或關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下白色結(jié)節(jié)，此為尿酸鹽結(jié)晶沉積的早期表現(xiàn)。血液檢查通常顯示血尿酸水平顯著超過正常范圍。

三、慢性期癥狀

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疼痛程度較急性期有所減輕但持續(xù)時(shí)間更長。多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累變得常見，包括上肢的肘關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周圍形成明顯的痛風(fēng)石，大小不等，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。X線檢查可見關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)穿鑿樣破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄。部分患者可能伴隨腎功能損害或尿路結(jié)石的形成。

四、并發(fā)癥表現(xiàn)

長期未受控制的痛風(fēng)可能引起多種并發(fā)癥，痛風(fēng)石破潰后可能排出白色粉筆屑樣尿酸鹽結(jié)晶。慢性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，影響日常行走和手部精細(xì)動(dòng)作。尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)性眼病如結(jié)膜炎或葡萄膜炎，或伴隨高血壓、糖尿病等代謝性疾病。

五、終末期癥狀

痛風(fēng)終末期會(huì)出現(xiàn)廣泛性痛風(fēng)石沉積，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和功能喪失。腎臟損害可能進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，需要透析治療。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括動(dòng)脈硬化和冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。此階段患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，往往需要多學(xué)科綜合治療。

痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格控制飲食，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，限制酒精攝入特別是啤酒和白酒。保持適量飲水有助于促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重和損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，不可自行調(diào)整藥量。注意保持健康體重，避免肥胖，規(guī)律作息，減少痛風(fēng)發(fā)作誘因。關(guān)節(jié)急性發(fā)作期應(yīng)休息并抬高患肢，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化治療，防止疾病進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。