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早期激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療是怎樣的

發(fā)布于 2018-04-10 57465次瀏覽

手術(shù)是治療激素性股骨頭缺血性壞死的常用手段之一，對(duì)于早期的激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療，以減壓為主，輔以血管束植入，骨瓣、帶蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自體骨髓移植，關(guān)節(jié)鏡清掃和電磁場治療等方法促進(jìn)成骨和血管再生，改善血運(yùn)。

一、鉆孔減壓：是針對(duì)激素性股骨頭缺血性壞死發(fā)病機(jī)制中髓內(nèi)高壓學(xué)說而演繹出的治療方法。具有操作簡單、見效快的特點(diǎn)，通過皮膚上很小的切口，將導(dǎo)鉆自股骨大粗隆區(qū)順股骨頸引入股骨頭軟骨下骨，做一或兩個(gè)隧道，使淤積在其中的靜脈血流出，以降低骨髓內(nèi)壓力，并為動(dòng)脈血管的長入提供空間，延緩病程進(jìn)展，從而推遲全髖置換的時(shí)間。

二、鉆孔減壓加骨瓣移植術(shù)：該手術(shù)機(jī)制是移植骨瓣可支撐軟骨，防止股骨頭塌陷，并帶進(jìn)一些促進(jìn)骨再生的成分。Delloye報(bào)道了10個(gè)壞死的股骨頭，采用此手術(shù)后4年仍有7個(gè)髖關(guān)節(jié)保留，未接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他認(rèn)為這種療法雖并非一勞永逸，但明顯延緩了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的介入時(shí)間。

三、鉆孔減壓加帶蒂骨瓣移植術(shù)：股骨頭髓芯減壓帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨術(shù)是以促進(jìn)修復(fù)為主要目的的治療手段。該手術(shù)的目的是為了避免因骨壞死所造成的關(guān)節(jié)毀損，以保存自身股骨頭，而不是用于重建被損壞的股骨頭。有學(xué)者曾對(duì)15例患者，18個(gè)髖關(guān)節(jié)，使用帶血管蒂的腓骨移植治療激素性股骨頭缺血性壞死進(jìn)行過一項(xiàng)前瞻性研究，經(jīng)過至少5年隨訪，證明療效滿意。另一位學(xué)者在研究中也得出了相同的結(jié)論，并認(rèn)為其可作為40歲以下年輕股骨頭壞死Ⅱ-Ⅲ期患者有價(jià)值的治療方法。

除以上的方式之外，還有一些其他的方式，如：鉆孔減壓加血管束植入術(shù)、鉆孔減壓加自體骨髓移植、鉆孔減壓加關(guān)節(jié)鏡清掃術(shù)、鉆孔減壓加電磁場治療等，其確切療效仍在探討之中。

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