下關(guān)穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的常用腧穴之一,位于面部耳前方,顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。
正坐或仰臥位,閉口取穴。在面部耳前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。具體定位時(shí),可先找到顴弓下緣,再找到下頜骨髁狀突前方凹陷處,兩指并攏按壓有明顯酸脹感的位置即為下關(guān)穴。該穴位于顴弓中點(diǎn)下方約一橫指處,與耳屏、下頜角呈三角形分布。
下關(guān)穴淺層有面橫動(dòng)靜脈,深層為上頜動(dòng)靜脈。神經(jīng)分布方面,淺層有耳顳神經(jīng)分支,深層有下頜神經(jīng)通過(guò)。穴區(qū)下方為咬肌起始部,深部有翼外肌。針刺時(shí)需注意避開(kāi)顳淺動(dòng)脈和面神經(jīng)分支,垂直進(jìn)針深度一般為0.5-1寸。
下關(guān)穴具有疏風(fēng)清熱、通利關(guān)竅的作用。主要用于治療牙痛、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等局部病癥。對(duì)耳鳴耳聾、面神經(jīng)麻痹等頭面疾患也有一定療效。臨床常配合頰車(chē)穴治療牙關(guān)緊閉,配聽(tīng)宮穴改善耳鳴癥狀。
該穴位禁止直接灸法。針刺時(shí)需注意患者體位,避免突然移動(dòng)導(dǎo)致彎針或折針。局部有感染、潰瘍時(shí)不宜針刺。有出血傾向者慎用,孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。自行按摩時(shí)力度要適中,以出現(xiàn)酸脹感為度,避免用力過(guò)猛損傷顳下頜關(guān)節(jié)。
取穴時(shí)可先找到耳屏前方的顴弓下緣,然后用食指沿下頜骨向上滑動(dòng),觸及凹陷處即為穴位。也可做咀嚼動(dòng)作,在咬肌隆起最高點(diǎn)的前下方凹陷處定位。對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者,按壓該穴時(shí)可能出現(xiàn)明顯壓痛感,可作為輔助診斷參考。
日常保健可每日用指腹輕柔按壓下關(guān)穴1-2分鐘,配合熱敷有助于緩解顳下頜關(guān)節(jié)緊張。出現(xiàn)嚴(yán)重牙痛、關(guān)節(jié)彈響或張口受限時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。治療期間避免咀嚼硬物,注意面部保暖,減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣,保持規(guī)律作息有助于癥狀改善。
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