患者,女,49歲。頭痛,雙測視力進行性減退。
頭顱MRI:鞍區(qū)占位,向鞍上發(fā)展,伴腦室擴張。
診斷:垂體腺瘤
手術方式:右側(cè)額下入路開顱鞍區(qū)瘤體切除
術中情況:瘤體邊界清楚,質(zhì)韌,供血豐富,雙側(cè)視神經(jīng)受擠壓向移位變薄,全切腫瘤。
術后情況:視力明顯改善。
術后病理:垂體腺瘤
術后復查影像:一年后復查頭顱增強MRI,顯示瘤體全切。
總結(jié):垂體瘤是成年人常見的良性腫瘤,初期影響內(nèi)分泌功能,女性泌乳素腺瘤可出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳;男性生長激素腺瘤可有肢端肥大癥,青春期發(fā)病可表現(xiàn)為巨人癥。晚期垂體瘤增大壓迫視神經(jīng),造成視野狹窄,視力減退。手術方式有經(jīng)蝶入路和開顱瘤體切除,術式取決于瘤體大小和生長方式。術中應注意保護視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、腦底動脈環(huán),并力爭全切,降低短期復發(fā)可能性。
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