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垂體瘤開顱手術詳解

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垂體瘤開顱手術通常適用于腫瘤體積較大或侵襲周圍組織的患者，手術方式主要有經額開顱術、經蝶竇入路術等。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能引起激素分泌異?；驂浩劝Y狀。

1、經額開顱術

經額開顱術適用于向鞍上生長的巨大垂體瘤。手術需在額部切開顱骨，暴露腫瘤后分塊切除。術中需注意保護視神經和頸內動脈，術后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥。該術式視野開闊但創(chuàng)傷較大，恢復期需密切監(jiān)測顱內壓和激素水平。

2、經蝶竇入路術

經蝶竇入路術通過鼻腔自然通道抵達蝶鞍區(qū)，適用于未向鞍上擴展的垂體瘤。手術借助內鏡或顯微鏡操作，創(chuàng)傷小且恢復快。術中需注意保護海綿竇和垂體柄，術后常見并發(fā)癥包括鼻出血、腦膜炎等。該術式對微腺瘤和囊性腫瘤效果顯著。

3、術前評估

術前需完成垂體激素檢測、視力視野檢查和鞍區(qū)MRI增強掃描。評估內容包括腫瘤大小、侵襲范圍和激素分泌類型。對于功能性垂體瘤，術前需用藥物控制激素水平。心腦血管評估可降低手術風險，凝血功能檢查可預防術中大出血。

4、術中監(jiān)測

術中需實時監(jiān)測生命體征和神經電生理信號。激素依賴型腫瘤切除時需動態(tài)檢測皮質醇水平，防止腎上腺危象。神經導航系統(tǒng)可精確定位腫瘤邊界，超聲吸引器有助于安全切除質地較硬的腫瘤。必要時進行快速病理檢查確認切除范圍。

5、術后管理

術后需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時，重點監(jiān)測尿量、電解質和意識狀態(tài)。激素替代治療包括醋酸可的松片、左甲狀腺素鈉片等。定期復查MRI評估腫瘤殘留情況，視力恢復需3-6個月隨訪。長期管理需關注垂體功能低下和腫瘤復發(fā)可能。

垂體瘤術后應保持低鹽飲食，避免用力擤鼻和劇烈咳嗽?；謴推诳蛇M行散步等輕度活動，3個月內禁止游泳和潛水。出現(xiàn)頭痛加劇、持續(xù)發(fā)熱或多尿癥狀需立即就醫(yī)。定期復查垂體激素和影像學檢查，功能性垂體瘤患者需終身隨訪內分泌指標。術后心理疏導有助于改善因外貌變化產生的焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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