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頑固性疼痛的論述與治療

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頑固性疼痛通常指常規(guī)治療難以緩解的慢性疼痛，可能與神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、心理因素等有關(guān)，治療需結(jié)合藥物、物理及心理干預(yù)。

1、藥物治療

頑固性疼痛的藥物治療需根據(jù)病因選擇。神經(jīng)病理性疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)藥物；炎癥性疼痛可使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥；中重度疼痛可能需鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物輔助。用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

2、神經(jīng)阻滯療法

針對(duì)局部神經(jīng)異常興奮導(dǎo)致的疼痛，可采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)，如脊神經(jīng)根阻滯、交感神經(jīng)阻滯等，通過(guò)注射利多卡因注射液或復(fù)方倍他米松注射液暫時(shí)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該方法需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，可能出現(xiàn)短暫麻木或肌力下降。

3、物理康復(fù)治療

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀可通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳遞，適用于肌肉骨骼源性疼痛。超短波治療能促進(jìn)深部組織炎癥吸收，配合牽引療法對(duì)脊柱源性疼痛有緩解作用。治療需按療程重復(fù)進(jìn)行，單次效果可能有限。

4、心理行為干預(yù)

慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性。團(tuán)體治療有助于改善病恥感，需心理醫(yī)師與疼痛科聯(lián)合制定方案。

5、手術(shù)治療

對(duì)于椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)或腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致的頑固性疼痛，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、脊髓電刺激植入術(shù)等。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉預(yù)防粘連，部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)異常等并發(fā)癥。

頑固性疼痛患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累或久坐。飲食可增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，減少精制糖攝入以控制炎癥反應(yīng)。溫水浴、局部熱敷等家庭護(hù)理可輔助緩解癥狀，但若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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