流產(chǎn)最晚一般在妊娠24周內(nèi)進(jìn)行,但具體時(shí)間需根據(jù)孕婦身體狀況和當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)綜合評(píng)估。我國法律規(guī)定妊娠14周以上需醫(yī)學(xué)指征方可終止妊娠,且不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對手術(shù)孕周限制存在差異。
妊娠12周內(nèi)可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),此時(shí)子宮大小適宜、胚胎組織較少,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低。藥物流產(chǎn)常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,適用于49天內(nèi)妊娠;負(fù)壓吸引術(shù)則適用于6-10周妊娠,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作。妊娠12-24周需采用引產(chǎn)術(shù),通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾等藥物誘發(fā)宮縮,該階段手術(shù)難度和出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,術(shù)后可能出現(xiàn)胎盤殘留、感染等并發(fā)癥。
超過24周的晚期終止妊娠僅在胎兒嚴(yán)重畸形或危及母體生命等特殊情況時(shí)實(shí)施,需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診并取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。此時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征并預(yù)防感染。無論選擇何種方式,均需完善術(shù)前檢查包括血常規(guī)、凝血功能、B超等,術(shù)后應(yīng)休息2-4周,避免重體力勞動(dòng)和性生活,觀察出血量及腹痛情況,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)狀況。
建議妊娠后盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢,根據(jù)孕周、健康狀況及個(gè)人需求選擇合適方案。流產(chǎn)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。
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