不來例假需要檢查的項目主要有激素六項、婦科超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)、妊娠試驗等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、貧血、妊娠等因素有關(guān)。
通過抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素水平。激素六項能反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能,若出現(xiàn)促卵泡激素升高伴雌二醇降低,可能提示卵巢功能減退。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為黃體生成素與睪酮水平升高。檢查前需空腹8小時,在月經(jīng)第2-5天采血結(jié)果最準(zhǔn)確。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢情況。青春期前女性子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕性早熟,育齡期女性內(nèi)膜過薄可能提示宮腔粘連,卵巢多囊樣改變是多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)。超聲還能排除子宮肌瘤、腺肌癥等器質(zhì)性疾病。
包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進會導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短,甲狀腺功能減退則可能引起閉經(jīng)。橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。檢查前無須空腹,但需避免服用含生物素類保健品。
重點關(guān)注血紅蛋白和紅細胞計數(shù)。血紅蛋白低于110克每升可診斷為貧血,重度貧血會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜供血不足引發(fā)閉經(jīng)。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)平均紅細胞體積減小,建議同時檢測血清鐵蛋白明確鐵儲備情況。
通過尿液或血液檢測人絨毛膜促性腺激素水平。尿妊娠試驗陽性需考慮宮內(nèi)妊娠或異位妊娠,血HCG定量能更早發(fā)現(xiàn)妊娠并判斷胚胎發(fā)育情況。若血HCG升高但超聲未見孕囊,要警惕生化妊娠或?qū)m外孕可能。
建議記錄近3個月月經(jīng)周期情況,檢查前避免劇烈運動及性生活。肥胖患者需控制體重,過度節(jié)食者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。長期閉經(jīng)患者需預(yù)防骨質(zhì)疏松,可適當(dāng)補充鈣劑和維生素D。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,需遵醫(yī)囑進行針對性治療。
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