肛瘺的治療原則主要包括保持局部清潔、藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后護理。肛瘺通常由肛周膿腫破潰后形成,治療需根據(jù)瘺管復(fù)雜程度選擇個體化方案。
每日用溫水或生理鹽水清洗肛周區(qū)域,排便后及時清潔??墒褂酶咤i酸鉀溶液坐浴幫助消炎殺菌,避免使用刺激性肥皂或洗劑。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部干燥。局部清潔有助于減少細菌滋生,防止感染加重。
遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。外用藥包括復(fù)方角菜酸酯乳膏促進創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。藥物治療適用于急性感染期或術(shù)前準備階段。
低位單純性肛瘺可采用瘺管切開術(shù),高位復(fù)雜性肛瘺需行掛線療法。部分病例適用肛瘺栓填塞術(shù)或生物蛋白膠封閉術(shù)。手術(shù)核心目標是徹底清除瘺管和內(nèi)口,同時最大限度保護肛門括約肌功能。術(shù)前需通過肛周MRI或瘺管造影明確瘺管走行。
術(shù)后24小時內(nèi)限制排便,之后保持大便軟化通暢。繼續(xù)坐浴和創(chuàng)面消毒,定期換藥觀察愈合情況。避免久坐久站,術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁,通常2-3個月可逐漸恢復(fù)。飲食需保證足夠膳食纖維和水分攝入。
積極治療克羅恩病等基礎(chǔ)疾病,控制血糖達標。避免長期腹瀉或便秘,建立規(guī)律排便習慣。定期肛腸科復(fù)查,發(fā)現(xiàn)肛周膿腫及時處理。術(shù)后3個月內(nèi)禁止肛門指檢或器械檢查。戒煙限酒,減少辛辣刺激食物攝入。
肛瘺患者應(yīng)選擇清淡易消化飲食,適量增加燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物。避免久坐,每小時起身活動5-10分鐘。術(shù)后恢復(fù)期可進行提肛運動,每日3組每組15次。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多需及時復(fù)診。保持樂觀心態(tài),配合醫(yī)生完成全程治療。
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