高血壓患者服藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并注意用藥規(guī)范、監(jiān)測血壓、生活方式調(diào)整、藥物相互作用及定期復(fù)查五項核心事項。降壓藥種類主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,具體用藥方案需個體化制定。
每日固定時間服藥有助于維持血藥濃度穩(wěn)定,避免漏服或擅自增減劑量。硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物需完整吞服,不可咀嚼或掰開。若出現(xiàn)頭暈、干咳等不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行停藥。
建議早晚各測量一次血壓并記錄,測量前靜坐5分鐘,避免運(yùn)動后或情緒激動時檢測。家庭自測血壓值超過135/85mmHg或低于100/60mmHg時需警惕,動態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確評估藥物效果。血壓波動過大可能提示需要調(diào)整用藥。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少腌制食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)血壓驟升。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,戒煙限酒有助于增強(qiáng)藥物療效。
非甾體抗炎藥如布洛芬可能減弱降壓效果,感冒藥中含偽麻黃堿成分會升高血壓。服用華法林鈉片時聯(lián)合ACEI類藥物可能增加出血風(fēng)險。中藥如甘草、麻黃與降壓藥同服需謹(jǐn)慎,建議間隔2小時以上。
初期每月復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì),穩(wěn)定后每3-6個月評估靶器官損害。出現(xiàn)視力模糊、胸痛、下肢水腫等癥狀應(yīng)立即就診。長期服用利尿劑需監(jiān)測血鉀,使用ACEI類藥物要關(guān)注血肌酐變化。
高血壓患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,避免熬夜和過度疲勞。飲食采用DASH模式,多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸緩解壓力,避免情緒劇烈波動誘發(fā)血壓升高。冬季注意保暖,防止寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。所有生活干預(yù)措施均需與藥物治療協(xié)同進(jìn)行,才能實現(xiàn)血壓長期達(dá)標(biāo)。
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